拉帕替尼詳細信息

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信息說明
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所有名稱:拉帕替尼 | 泰立沙 | 泰克布 | 二對甲苯磺酸 拉帕替尼 | TYKERB | lapatinib (Tykerb?)

拉帕替尼|泰立沙|泰克布主要用于聯合卡培他濱治療ErbB-2過度表達的,既往接受過包括蒽環類,紫杉醇,曲妥珠單抗(赫賽汀)治療的晚期或轉移性乳腺癌。

  • 品牌:TYKERB
  • 結構:片劑
  • 單位:250MG*30片
  • 價格:詳詢客服
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    簡要說明書

    拉帕替尼|泰立沙|泰克布 lapatinib (Tykerb®)說明書
    藥物: 拉帕替尼|泰立沙|泰克布 lapatinib (Tykerb®)
    印度官方價格參考:

    印度拉帕替尼

    約1650元人民幣
    中國上市情況: 拉帕替尼已上市
    靶點: 拉帕替尼靶點HER-1、HER-2
    治療: 拉帕替尼用于聯合卡培他濱治療ErbB-2過度表達的,既往接受過包括蒽環類,紫杉醇,曲妥珠單抗(赫賽汀)治療的晚期或轉移性乳腺癌.
    參考用法用量: 拉帕替尼推薦劑量為1 250 mg,每日1次,第1~21天服用,與卡培他賓2 000 mg/d,第1~14天分2次服聯用。拉帕替尼,應每日服用1次,不推薦分次服用。飯前1 h或飯后2 h后服用。如漏服1劑,第2天不需劑量加倍。妊娠級別D,孕婦禁用。是否通過乳汁分泌尚不清楚,哺乳期婦女應停止授乳。老年人用藥與年輕患者未發現有明顯差異。未對腎臟嚴重損害及透析患者做過臨床試驗,中重度肝損害的患者應酌減劑量。
    不良反應: 拉帕替尼不良反應主要為胃腸道反應,包括惡心、腹瀉、口腔炎和消化不良等,皮膚干燥、皮疹,其他有背痛、呼吸困難及失眠等。與卡培他賓合用,不良反應有惡心、腹瀉及嘔吐,掌跖肌觸覺不良等。個別患者可出現左心室射血分數下降,間質性肺炎。

    拉帕替尼簡介

    本頁面提供拉帕替尼簡介,如果您在閱讀瀏覽過程中遇到問題或發現錯誤信息,您可以向我們提出反饋以及建議,我們會第一時間進行資料修正。

    一、拉帕替尼是什么藥?
     

    拉帕替尼是表皮生長因子受體(EGFR[ErbB1])和人表皮受體型2(HER2[ErbB2])受體兩者細胞內酪氨酸激酶結構區的一種4-苯基氨基喹唑啉激酶抑制劑。拉帕替尼可抑制ErbB基因驅動腫瘤細胞生長。激素受體陽性乳腺癌細胞最初缺乏EGFR或HER2基因,當腫瘤對內分泌治療耐藥時,拉帕替尼可上調這些受體蛋白。
     

    二、哪些患者適合服用拉帕替尼?
     

    聯合卡培他濱用于:
     

    ①治療ErbB-2過度表達的晚期或轉移性乳腺癌;

    ②既往接受過包括蒽環類,紫杉醇,曲妥珠單抗(赫賽汀)治療的晚期或轉移性乳腺癌。

    聯合來曲唑用于:激素受體陽性,HER2陽性轉移性乳腺癌。
     

    三、拉帕替尼怎么用?
     

    推薦劑量:

    1.HER2陽性轉移性乳腺癌:

    與卡培他賓聯用:拉帕替尼推薦劑量為1250毫克(5片),每日1次,第1~21天服用;卡培他濱2000 毫克/天,第1~14天分2次服用。
     

    2. 激素受體陽性,HER2陽性轉移性乳腺癌:

    與來曲唑聯用:拉帕替尼推薦劑量為1500毫克(6片),每日一次。來曲唑的推薦劑量為2.5毫克,每日一次。
     

    服用方法:

    口服,應每日服用1次(1次全部給予),不推薦分次服用。飯前1 小時或飯后1 小時后服用。
     

    服藥時間:

    治療應繼續進行,直到疾病進展或不可耐受的毒性發生。
     

    劑量調整:

    如漏服1劑,第2天不需劑量加倍。

    應根據患者心臟事件,肝臟受損情況和其他毒性反應調整拉帕替尼的劑量。


    拉帕替尼常見副作用及處理

    拉帕替尼作為抗腫瘤的分子靶向藥,只針對腫瘤細胞的特定靶點發揮作用。與其他全身化療藥物相比,副作用相對較小。若出現明顯的副作用,則需做好相應的應對措施,減輕對患者的傷害。下面就來看看拉帕替尼常見的副作用以及基本處理方法。

    • 1、胃腸道反應

      拉帕替尼的副作用主要為胃腸道反應,包括腹瀉、惡心、嘔吐、口炎、消化不良等。

      1.腹瀉:腹瀉通常發生在拉帕替尼治療的早期,幾乎一半的患者在6天內會發生第一次腹瀉,持續4-5天,拉帕替尼導致的腹瀉通常是輕度腹瀉,重度及致死性腹瀉也有報導。所以早期診斷和干預至關重要。

      ①在第一次出現未成形的大便時應立即用止瀉劑(如洛哌丁胺)治療

      ②嚴重的腹瀉可能需要口服或靜脈注射電解質和液體;使用抗生素,如氟喹諾酮(特別是腹瀉持續存在大于24小時,有發燒,或3、4級嗜中性白血球減少癥);在主治醫師的指導下,中斷或停止拉帕替尼的治療。

      2.惡心、嘔吐、消化不良:拉帕替尼需餐前1 h或飯后1 h后服用。以清淡易消化食物為主,少量多餐,忌辛辣、生冷的食物,少吃甜食和油膩的食物。輕微惡心、嘔吐、消化不良可不治療,必要時可以用胃腸道調理類藥物治療。

      3.口炎:保持口腔清潔、濕潤,早、晚用軟毛刷刷牙,服藥后反復漱口可以預防口炎的發生。輕度口炎可以用鹽水或康復新液含漱口,適當補充維生素C和維生素B2,必要時可以用口炎涂劑涂抹在炎癥表面。

    • 2、皮膚和皮下組織疾病

      皮膚和皮下組織疾病也是拉帕替尼的常見副作用之一,包括掌足紅腫疼痛、皮疹、皮膚干燥、脫發、瘙癢癥等。

      患者需穿寬松、柔軟、低領、棉質的衣服,局部皮膚反應避免抓撓,勿用堿性肥皂和刺激性洗滌物及粗糙毛巾擦洗,保持皮膚清潔,外出時避免強烈日光照射,輕微掌足紅腫疼痛可不干預,癥狀明顯可敷硫酸鎂緩解。皮疹:輕度皮疹可以局部涂搽百多邦或者VB6軟膏,嘴唇四周可用潤唇膏涂抹。中度皮疹可以用克林霉素軟膏。重度皮疹需要告知醫生,看是否需要調整用藥劑量或停藥。皮膚干燥可涂用潤膚劑。輕度脫發,不必太緊張,建議盡量留短發以減少物理性作用力原因的脫發;對于嚴重患者可以考慮使用冰帽,收縮頭皮血管,減少吸收到血的拉帕替尼到達頭皮,最好用毛巾把頭部與冰帽隔層處理,避免著涼。全身皮膚瘙癢可口服息斯敏。

    • 3、一般疾患和給藥部位情況

      拉帕替尼和卡培他濱聯用可能導致粘膜炎癥,與來曲唑聯用可能導致疲勞、虛弱等。粘膜炎癥常見為口炎,處理方式同上。疲勞、虛弱的患者可調整生活習慣,注意休息,同時注意補充營養。

    • 4、肌肉骨骼和結締組織病

      拉帕替尼與卡培他濱聯用導致的肌肉骨骼和結締組織病常見的有四肢疼痛,背痛。除了藥物副作用引起的疼痛,腫瘤本身引起的疼痛是慢性的長期的,由于長時間的藥物止痛會產生耐藥性或依耐性,因此首先出現疼痛時進行非藥物治療是最明智可行的,放松療法,靜坐進行深呼吸,轉移和分散注意力;局部物理輔助減輕癥狀,如冷敷或熱敷。

      對于疼痛難耐的情況,按照世界衛生組織制定的三階梯疼痛的藥物治療方案可供參考:

      1)一般疼痛常用阿司匹林、消炎痛、布洛芬,芬必得、扶他林等。

      2)中度持續疼痛或疼痛加重,主要用藥可卡因、雙氫可待因、曲馬多、布桂嗪等。

      3)強烈持續疼痛,主要用藥有嗎啡、杜冷丁、芬太尼等。

    • 5、呼吸,胸和縱隔疾患

      拉帕替尼和卡培他濱聯用可能導致呼吸困難,與來曲唑聯用可能導致鼻出血。

      1.呼吸困難:輕微癥狀不需干預,中、重度需對癥支持治療(如吸氧,支氣管擴張劑等)

      2.鼻出血:輕癥不需干預;中度癥狀可填充棉絮,止血,局部使用血管收縮劑;重度需要輸血,內窺鏡或手術治療。

    • 6、精神疾患

      拉帕替尼和卡培他濱聯用可能導致失眠,與來曲唑聯用可能導致頭痛。輕微癥狀可不介入,適當調節心情,飲食營養搭配,適當鍛煉能放松即可,癥狀嚴重可以服用谷維素或者安神補腦液。

    • 7、心血管疾病

      1.左心室射血分數(LVEF)降低:LVEF降低大多數發生在治療的前12周內;如果要對有可能損害左心室功能的病人服用拉帕替尼,應謹慎對待。應在治療開始前評估LVEF,以確保患者的基線LVEF在機構正常低限內。在用拉帕替尼治療中,LVEF應該繼續進行評估,以確保LVEF不會低于美國癌癥研究所規定的正常低限。2級及以上的不良反應或LVEF低于正常值低限需停藥。待LVEF恢復正常并無心血管癥狀2周后,可減量恢復使用拉帕替尼。拉帕替尼和卡培他濱聯用1000mg/day,與來曲唑聯用1250mg/day。

      2.QT間期延長:低鉀血癥患者、低鎂血癥,先天性長QT綜合癥,服用抗心律失常藥物或其他可導致QT延長的藥物,以及高劑量的蒽環霉素治療的患者應警惕QT間期延長,在使用拉帕替尼之前應先糾正低鉀血癥患者、低鎂血癥。

    • 8、肝毒性

      <1%的患者服用拉帕替尼會出現肝毒性(ALT或AST大于正常上限的3倍以上,總膽紅素高于正常值的2倍)。肝毒性可能發生在治療開始后的幾天到幾個月。所以肝功能測試(轉氨酶、膽紅素和堿性磷酸酶)在治療開始前應進行監測,治療期間每4-6周也需檢測。如果肝功能嚴重下降需停用拉帕替尼。

    • 9、間質性肺疾病/肺炎

      在≧3級不良反應的間質性肺疾病/肺炎患者中,需停用拉帕替尼

    拉帕替尼耐藥

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    拉帕替尼耐藥后的應對策略
     

    拉帕替尼適用于ErbB-2基因過度表達的,既往接受過包括蒽環類,紫杉醇,曲妥珠單抗(赫賽汀)治療的晚期或轉移性乳腺癌。在人表皮受體型2受體陽性的患者中,聯合來曲唑使用,約半年內極少出現耐藥現象,有效率約為28%。半年后或者患者明顯感覺癥狀加重,需考慮耐藥可能,并調整后續治療。
     

    一、其他靶向藥
     

    拉帕替尼耐藥后,可以進行基因檢測,根據基因檢測結果,看是否有可選擇的靶向藥。若有,可以選擇靶向藥,副作用較小,患者身體比較容易接受,但由于先前已經用過可用的靶向治療并且已經耐藥,現在重新出現可用的靶向藥的幾率較小。
     

    二、姑息治療
     

    連續3線靶向治療無獲益或ECOG體能狀態≧3,考慮不再進一步行細胞毒性治療,改用姑息治療。
     

    三、臨床試驗
     

    乳腺癌晚期患者出現靶向治療無效且無其他治療方案,可以尋找是否有合適的臨床研究,目前臨床研究證實對腫瘤的免疫性全身治療具有很大突破,腫瘤晚期患者參加臨床研究試驗,以獲得最新的治療方法。

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    拉帕替尼詳細說明書

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    詳細說明書

    拉帕替尼|泰立沙|泰克布 lapatinib (Tykerb®)說明書

     

    【拉帕替尼】

    拉帕替尼由諾華生產。拉帕替尼是一種口服的小分子表皮生長因子酪氨酸激酶抑制劑。拉帕替尼主要用于聯合卡培他濱治療ErbB-2過度表達的,既往接受過包括蒽環類,紫杉醇,曲妥珠單抗(赫賽汀)治療的晚期或轉移性乳腺癌.拉帕替尼服用時需注意拉帕替尼不良反應

     

    【基本信息】

    拉帕替尼部分中文泰克泊資料(僅供參考)

    拉帕替尼原產地英文商品名:泰克泊

    拉帕替尼原產地英文藥品名:拉帕替尼泊 Lapatinib

    拉帕替尼中文參考商品譯名:泰克泊   拉帕替尼

    拉帕替尼分子結構名:拉帕替尼泊

    拉帕替尼生產廠家:GlaxoSmithKline 葛蘭素史克


     

    【拉帕替尼中文名稱】

     二對甲苯磺酸 拉帕替尼

     

    【拉帕替尼中文別名】

     N-(3-氯-4-((3-氟苯基)甲氧基)苯基)-6-(5-(((2-(甲磺酰基)乙基)氨基)甲基)-2-呋喃基)-4-喹唑啉胺二對甲苯磺酸鹽

     

    【拉帕替尼英文名稱】

     Lapatinib ditosylate

     

    【拉帕替尼分子式】

     C29H26ClFN4O4S.2(C7H8O3S)

     

    【拉帕替尼分子量】

     925.46

     

    【拉帕替尼商品名】

    TYKERB

     

    【通用名】

    二甲苯磺酸拉帕替尼

     

    【性狀】

    拉帕替尼(lapatinib)是一種口服的小分子表皮生長因子(EGFR:ErbB-1,ErbB-2)酪氨酸激酶抑制劑。拉帕替尼黃色片劑,水中溶解度為0.007 mg/mL,0.1N HCl鹽酸中溶解度為0.001 mg/mL at 25°C.

     

    【拉帕替尼含量】

    拉帕替尼每片250mg含有405mg的二甲苯磺酸拉帕替尼 monohydrate,相當于398mg二甲苯磺酸拉帕替尼或250mg拉帕替尼自由基.

     

    【適應癥】

    TYKERB拉帕替尼用于聯合卡培他濱治療ErbB-2過度表達的,既往接受過包括蒽環類,紫杉醇,曲妥珠單抗(赫賽汀)治療的晚期或轉移性乳腺癌.

    臨床藥理學與藥代動力學:拉帕替尼是小分子4-苯胺基喹唑啉類受體酪氨酸激酶抑制劑,拉帕替尼抑制表皮生長因子受體(ErbB1)和人表皮因子受體2(ErbB2)。4種乳腺癌細胞株中BT474和 SKBr3對拉帕替尼敏感,拉帕替尼半抑制濃度為25 和32 nmol/L,MDA-MB-468和T47D細胞株不敏感,拉帕替尼半抑制濃度在微摩爾級別級別,對于膀胱癌的2種細胞株,RT112(ErbB1和ErbB2高度表達)和J82(ErbB1和ErbB2低度表達),增強順鉑的療效。拉帕替尼在多種動物均能抑制表皮因子驅動的腫瘤生長。拉帕替尼對曲妥單抗耐藥的腫瘤細胞株有效。

    拉帕替尼口服吸收不完全,拉帕替尼而且個體差異較大,拉帕替尼約4 h后達到拉帕替尼最大濃度(Cmax),拉帕替尼半衰期24 h,每日拉帕替尼給藥后6~7 d達到穩態。拉帕替尼每天給藥拉帕替尼1 250 mg,拉帕替尼Cmax為2.43 μg/ml(1.57~3.77 μg/ml),拉帕替尼血漿濃度時間曲線下面積(AUC) 為 36.2 μg.h/ml(23.4~56 μg.h/ml)。拉帕替尼分開服用較每日1次AUC增加一倍,拉帕替尼與食物同服,AUC增加3~4倍[3]。

    拉帕替尼與白蛋白及α1酸糖蛋白結合率高(>99%),拉帕替尼體外研究[4]證實,拉帕替尼是乳腺癌抗癌蛋白轉運及P-糖蛋白的底物。拉帕替尼單劑量終末半衰期為14.2 h,拉帕替尼多次給藥后,拉帕替尼有效半衰期延長至24 h,拉帕替尼主要由在肝臟中被CYP3A4和 CYP3A5代謝,拉帕替尼小部分由CYP2C19和CYP2C8完成。拉帕替尼腎臟排泄極微,拉帕替尼糞便中回收率約為拉帕替尼口服劑量的27%。

     

    【臨床研究】

    為考察拉帕替尼與卡培他賓聯合治療乳腺癌的有效性及安全性的拉帕替尼三期臨床試驗中,入選患者HER2過度表達,為晚期或轉移的乳腺癌患者,蒽環類抗生素、紫杉烷類及曲妥單抗無效的患者。患者隨機給與拉帕替尼1 250 mg,拉帕替尼每日1次,拉帕替尼且在第1~14天每天給予拉帕替尼2 500 mg/m2,拉帕替尼21 d一循環。終末點為腫瘤進展時間,399名患者參加了試驗,平均年齡為53歲,14%患者年齡超過65歲,91%為白種人,97%為四期乳腺癌,48%的患者雌激素受體陽性或孕酮陽性,95%為ErbB2 IHC 3陽性IHC 2陽性(熒光素原位雜交法確認),95%患者經過蒽環類抗生素、紫杉烷類及曲妥單抗治療。4個月后拉帕替尼與卡培他賓聯合治療組與單用卡培他賓的腫瘤進展時間分別為27.1和18.6周[2]。67名轉移實體瘤患者,拉帕替尼治療8周,發現對曲妥單抗耐藥的患者有效,能延長患者腫瘤進展時間[3]。拉帕替尼臨床試驗中,拉帕替尼劑量每日拉帕替尼1 800 mg,患者耐受性良好,拉帕替尼對各種實體腫瘤有效,拉帕替尼包括乳腺癌及頭頸部癌癥[4]。在于5-氟尿嘧啶、亞葉酸鈣及依立替康合用治療腫瘤的試驗中,25名患者口服拉帕替尼,同時給與靜脈注射上述三種藥物,與傳統化療相比藥物劑量降低40%,19名可評價患者中,4名有部分反應,9名疾病處于穩定狀態[5]。拉帕替尼在對惡性唾液腺瘤的研究中,拉帕替尼能延長患者腫瘤穩定期6個月以上,且患者拉帕替尼耐受性好

     

    【相互作用】

    拉帕替尼在體外拉帕替尼在治療濃度可抑制CYP3A4和CYP2C8,拉帕替尼并且主要由CYP3A4代謝,拉帕替尼抑制此酶活性的藥物能顯著提高拉帕替尼的血藥濃度。酮康唑,每次0.2 g,2次/d,7 d后可提高拉帕替尼AUC 3~7倍,半衰期延長1.7倍。健康志愿者口服CYP3A4誘導劑,每次100 mg,每日2次,3 d后改為每次200 mg,每日2次共用17 d,拉帕替尼AUC降低72%。拉帕替尼是P-糖蛋白的轉運底物,抑制糖蛋白的藥物可能增加拉帕替尼的血藥濃度。

     

    【用法用量】

    拉帕替尼推薦劑量為拉帕替尼1 250 mg,拉帕替尼每日1次,拉帕替尼第1~21天服用,拉帕替尼與卡培他賓2 000 mg/d,拉帕替尼第1~14天分2次服聯用。拉帕替尼,應每日服用拉帕替尼1次,拉帕替尼不推薦分次服用。拉帕替尼飯前1 h或拉帕替尼飯后2 h后服用。拉帕替尼如漏服1劑,拉帕替尼第2天不需劑量加倍。拉帕替尼妊娠級別D,拉帕替尼孕婦禁用。拉帕替尼是否通過乳汁分泌尚不清楚,拉帕替尼哺乳期婦女應停止授乳。拉帕替尼老年人用藥與拉帕替尼年輕患者未發現有明顯差異。拉帕替尼未對腎臟嚴重損害及透析患者做過拉帕替尼臨床試驗,中重度肝損害的患者應酌減拉帕替尼劑量。

     

    【不良反應】

    拉帕替尼臨床試驗中觀察到的大于10%的拉帕替尼不良反應主要為胃腸道反應,包括惡心、腹瀉、口腔炎和消化不良等,皮膚干燥、皮疹,其他有背痛、呼吸困難及失眠等[4]。拉帕替尼與卡培他賓合用,不良反應有惡心、腹瀉及嘔吐,掌跖肌觸覺不良等。個別患者可出現左心室射血分數下降,間質性肺炎。

    拉帕替尼其最常見之副作用為腸胃消化道系統方面的副作用,即是惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀,其他還有皮膚方面的紅腫、搔癢、疼痛,以及疲倦等。拉帕替尼另外還有極少見但是嚴重的副作用,包括心臟方面以及肺部方面。

    拉帕替尼當病患出現二級(New York Heart Association,NYHA class 2)以上的心臟左心室搏出分率(Left Ventricle Ejection Fraction,LVEF)下降時,必須停止使用拉帕替尼,以避免產生心臟衰竭。當LVEF回復至正常值或病患無癥狀后兩個禮拜便可以以較低拉帕替尼劑量重新用藥。拉帕替尼與anthracycline類的化療藥品相比,拉帕替尼的心臟毒性為可逆的,不像anthracycline的不可逆性并有一生最多使用量,拉帕替尼并沒有一生最多使用量。

    由于拉帕替尼是以肝臟CYP酵素系統代謝的藥物,拉帕替尼在使用其他具有誘導或是抑制CYP酵素的藥物時,拉帕替尼必須要注意拉帕替尼劑量的調整。拉帕替尼孕婦一般不應該使用拉帕替尼,拉帕替尼因為其懷孕毒性分類為D,拉帕替尼因此如果沒有絕對的需要或是對母體有極大的利益,否則不建議孕婦或育懷孕者使用拉帕替尼。

     

    【生殖毒性】

    拉帕替尼以中國倉鼠為對象的試驗中,未見致癌作用,拉帕替尼也未發現導致染色體變異,拉帕替尼但具有遺傳毒性。拉帕替尼大劑量下也未見大鼠的交配能力和生育能力有任何影響。拉帕替尼有1例報道,孕婦在妊娠前3月服用拉帕替尼,足月妊娠后產下健康兒[7]。

    拉帕替尼與卡培他賓合用治療乳腺癌,效果較好,且對蒽環類抗生素、紫杉烷類及曲妥單抗耐藥的患者有效,毒副作用輕微,對于晚期或轉移性乳腺癌患者又多了一個治療藥物。

     

    【劑量與用法】

    目前上市的拉帕替尼為拉帕替尼250毫克口服錠劑。美國食品藥物管理局核準的服方為拉帕替尼與capecitabine合并服用。拉帕替尼的建議劑量為每日服用拉帕替尼1250毫克(五錠),拉帕替尼并持續21天為一療程。Capecitabine口服劑量為每日服用每身體表平方米面積2000毫克的劑量,并持續28天為一療程。

    拉帕替尼是針對HER-1/ HER-2酪氨酸激酶抑制劑,繼曲妥珠單抗(赫賽汀)后的第2個乳腺癌分子靶向新藥, 針對HER-1/ HER-2酪氨酸激酶抑制劑,拉帕替尼臨床試驗顯示對過度表達Her2的復發或頑固性炎癥性乳癌有效,拉帕替尼對乳癌腦轉移亦有效。拉帕替尼最新的臨床試驗成為2006年美國臨床腫瘤學會年會最熱門的話題。

    拉帕替尼|人ErbB受體屬于I型受體酪氨酸激酶(TK)家族。包括ErbB1(EGFR)、ErbB2(HER2)、ErbB3(HER3)和ErbB4(HER4)。癌癥患者ErbB-1(EGFR)和ErbB-2(HER-2)受體通常過度表達或發生其它改變。目前已知人類表皮生長因子受體-2(ErbB-2、HER-2)是目前認識較為清楚的與乳腺癌關系密切的人類癌基因,它在乳腺癌中的高表達往往預示著易有淋巴結轉移和腫瘤分化差,預后不佳。隨著對HER-2研究的深入,它已經成為乳腺癌特異性治療的靶分子之一。

    拉帕替尼是可逆的酪氨酸激酶抑制劑,拉帕替尼能有效抑制ErbB1和ErbB2酪氨酸激酶活性。拉帕替尼作用的機理為抑制細胞內的EGFR(ErbB-1)和HER2(ErbB-2)的ATP位點阻止腫瘤細胞磷酸化和激活,拉帕替尼通過EGFR(ErbB-1)和HER2(ErbB-1)的同質和異質二聚體阻斷下調信號。

     

    【相關臨床試驗】

    拉帕替尼I 期試驗:

    雙重EGFR激酶抑制劑拉帕替尼可誘導約半數參加I 期研究的晚期難治性實體瘤患者出現部分反應或疾病穩定。拉帕替尼藥物相對無毒性。

    拉帕替尼研究人員治療了67例表達ErbB1和/或過表達ErbB2的患者,隨機指定他們服用5種劑量的拉帕替尼 (每日拉帕替尼500至拉帕替尼1600 mg)之一。拉帕替尼在起始21天的試驗期之后,拉帕替尼繼續進行治療直到患者出現疾病進展、拉帕替尼治療毒性或退出試驗。拉帕替尼研究結果發表于2005年8月10日的《臨床腫瘤學雜志》(J Clin Oncol 2005;23:5305-5313)上。

    作者指出,拉帕替尼藥物普遍耐受良好,有44例患者發生了拉帕替尼藥物相關性不良事件,拉帕替尼大多數為1或2級腹瀉、皮疹、惡心和疲勞。拉帕替尼有5例3級不良事件(腹痛、皮疹、腹瀉和胃食管反流病),但無拉帕替尼藥物相關的4級拉帕替尼不良事件或死亡。拉帕替尼2例患者中斷治療。在59例評估疾病狀況的患者中,4例患者有部分反應,24例病情穩定。每日拉帕替尼650至拉帕替尼1600 mg 拉帕替尼劑量均可觀察到拉帕替尼臨床活性。12例患者接受拉帕替尼治療至少6個月,4例拉帕替尼1年以上。

    拉帕替尼Ⅱ期試驗:EGF103009為拉帕替尼治療復發和(或)耐受的炎性乳腺癌的Ⅱ期臨床試驗,34例患者接受拉帕替尼 1500 mg/d治療,22例可以評價療效,17例接受病理活檢。拉帕替尼結果顯示,HER-2 2/3(+)IHC/FISH(+)組11例中8例獲臨床緩,HER-1(+)/ErbB2(-)組無一例緩解。拉帕替尼研究初步說明,拉帕替尼對HER-2陽性炎性乳腺癌的療效突出。

    另一項試驗將拉帕替尼作為乳腺癌患者應用曲妥珠單抗(赫賽汀)治療過程中出現腦轉移的解救治療,共入組39例患者,結果顯示,盡管進行全身療效評價時,僅2例獲部分緩解(PR),5例穩定(SD)≥16 周,但對20例腦轉移患者進行RECIST標準的療效分析發現,5例患者腦轉移瘤體積縮小≥30%,3 例腫瘤體積縮小15%~30%。拉帕替尼主要不良反應是腹瀉和疲勞。拉帕替尼該研究表明,拉帕替尼能夠透過血腦屏障,拉帕替尼對HER-2陽性乳腺癌腦轉移療效肯定。

    拉帕替尼Ⅲ期試驗:(2006年ASCO年會報道)一項國際多中心Ⅲ期臨床試驗顯示,拉帕替尼聯合卡培他濱治療可提高晚期乳腺癌患者的療效。拉帕替尼該研究納入321例HER-2/neu過表達的晚期乳腺癌患者,隨機分為拉帕替尼聯合卡培他濱組和卡培他濱單藥組,兩組中位腫瘤進展時間分別為36.9周和19.7周,聯合組腦轉移的發生明顯減少,兩組不良反應發生率相似。研究者認為,拉帕替尼治療乳腺癌有潛在的臨床價值。拉帕替尼另一項Ⅲ期臨床試驗顯示,拉帕替尼對于既往標準治療無效的EGFR過表達晚期腎小細胞癌患者,拉帕替尼能阻止腫瘤生長,拉帕替尼并延長患者的總生存期。

    新的靶向抗癌治療藥物拉帕替尼上市。拉帕替尼與抗癌藥物卡培他濱(Cape-citabine)聯合用于治療晚期HER2陽型乳癌患者。

    拉帕替尼是一種新的化學分子實體,拉帕替尼屬于激酶抑制劑。拉帕替尼與已批準上市的人源化單克隆抗體藥物曲妥珠單抗(Herceptin)作用機制不同,拉帕替尼對曾經使用曲妥珠單抗治療,拉帕替尼而且效果不明顯的部分HER2陽性乳癌患者有效。

    支持拉帕替尼批準的隨機臨床試驗表明:對400名HER2陽性晚期或轉移性乳癌婦女試驗中,一半患者使用拉帕替尼+卡培他濱,另一半只使用卡培他濱治療,前者的治療效果在統計學上比后者有顯著改善,腫瘤應答率較高(24%比14%)。但患者生存率提高的資料尚不成熟。

    目前已知與拉帕替尼相關的副作用包括腹瀉、惡心、嘔吐、皮疹和手足綜合征,還包括麻木、麻刺感、紅、腫及手足不適。少部分患者有心功能一般性可逆性下降(可以導致呼吸短促)。

    拉帕替尼臨床指南

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